L’escoliosi en els adults

L’escoliosi en els adults, igual que la que es produeix en altres edats, és una curvatura o desviació de la columna vertebral superior als 10 graus que es produeix de forma tridimensional, és a dir, en el pla frontal, sagital i transversal. Ara bé, la manera de tractar-la és diferent, ja que la columna vertebral del pacient ja està completament desenvolupada. 


A l’edat adulta en podem distingir de dues menes: la de l’adult que va tenir escoliosi durant l’adolescència però no se la va tractar i, amb el pas dels anys, a causa de la degeneració dels discos i de les articulacions facetaries, n’augmenta la desviació; o l’escoliosi ‘de novo’, que apareix en els adults que fins aleshores han tingut la columna recta però que, a causa del desgast discal o d’altres factors, se’ls desvia. En aquests darrers, se sol produir en el segment toràcic i lumbar.

Causes de l’escoliosi en els adults

Hi ha factors diversos que poden provocar el desenvolupament de la desviació de la columna:


   TRAUMATISME (ACCIDENT, COP, CAIGUDA, ETC.).
    MALALTIA NEUROLÒGICA.
    MALFORMACIÓ CONGÈNITA DELS OSSOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
    DEGENERACIÓ DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
    ARTROSI. 
    CIRURGIA LUMBAR PRÈVIA. 


Ara bé, en més del 70 % dels casos se’n desconeix la causa, per això en diem escoliosi idiopàtica. Acostuma a ser el cas dels adults que acudeixen al centre amb una escoliosi que se’ls va desenvolupar durant la infància o l’adolescència i no va ser tractada. En aquells adults que pateixen escoliosi ‘de novo’ o de nova aparició, és habitual que es produeixi per una suma de factors com ara l’envelliment de la columna, la degeneració dels discos intervertebrals i/o l’artrosi.

Tot i això, en més del 70 % dels casos es desconeix quin és l’origen del problema, per això parlem d’escoliosi idiopàtica, és a dir, que no té cap causa coneguda. 

Símptomes de l’escoliosi en els adults: dolor crònic i desequilibri

El símptoma principal de l’escoliosi en els adults és el dolor crònic, que tant pot ser a l’esquena com a les extremitats inferiors. La molèstia a les cames es produeix perquè l’escoliosi de l’adult pot generar compressió als nervis de la zona del canal lumbar. Aquest dolor s’accentua quan el pacient s’està molta estona assegut o dret. 

Un altre símptoma és el desequilibri produït per l’aparició d’un gep, que també pot afectar el pacient estèticament.

Si bé en una proporció menor, també es poden generar altres símptomes més greus a causa de la posició del tors, que n’acabin afectant els òrgans situats a la caixa toràcica, com ara el cor o els pulmons.  

Com es fa el diagnòstic de
l’escoliosi a l’Institut Clavel?

A l’Institut Clavel establim el diagnòstic a partir d’un examen holístic. Entre les proves, s’hi inclou un escoliograma biplanar amb una dosi de radiació baixa gràcies a la nova tecnologia EOSedge. Amb aquest escàner obtenim una imatge d’alta qualitat que ens permet de determinar la magnitud de l’escoliosi de manera precisa. Generalment, aquesta prova es complementa amb una ressonància magnètica de tota la columna. 

En cas que el pacient hagi de ser intervingut quirúrgicament, l’estudi es complementarà també amb una tomografia computada de la columna i, en el cas dels adults, amb una densitometria per fer una valoració de la qualitat de l’os.

 

Tractament de l’escoliosi en els adults

En l’escoliosi de l’adult, el primer pas sempre és el tractament conservador enfocat a l’alleujament del mal d’esquena amb analgèsics o infiltracions a la banda afectada de la columna vertebral. Cal tenir en compte que aquest pas només redueix els símptomes per tal de millorar la qualitat de vida del pacient, però no evita pas la progressió de la malaltia. 

En cas que la deformitat o la curvatura de la columna sigui invalidant per al pacient i els tractaments conservadors no aconsegueixin d’alleujar-ne els símptomes ni li millorin la qualitat de vida, es valorarà la correcció de la columna mitjançant cirurgia. És important de tenir en compte que aquesta indicació es fa de manera totalment individualitzada, ja que s’ha de valorar l’estat de salut previ del pacient, l’edat i altres factors determinants per assegurar que el tractament quirúrgic és el més adient.

 

Com és el tractament quirúrgic de l’escoliosi?

L’escoliosi és una desviació de la columna vertebral, per la qual cosa la seva cirurgia té com a objectiu corregir el segment corbat mitjançant la realineació i la fusió de les vèrtebres que siguin necessàries. La tècnica escollida és la instrumentació mitjançant la col·locació de cargols transpediculars que es connecten amb barres de metall per aconseguir l’alineació necessària de la columna. 


La diferenciació d’Institut Clavel en aquest sentit és que, gràcies a la planificació de la cirurgia amb l’escàner EOSedge i el programari Keops, podem preveure el resultat de la correcció i dissenyar les barres a mida per a la columna del pacient amb el maquinari del sistema Kheiron, cosa que no es fa en cap altre centre d’Espanya. Fins ara, el mètode habitual era doblegar les barres al quiròfan, amb l’experiència del cirurgià, per això comptar amb la barra prèviament ens permet oferir una medicina personalitzada amb millors resultats.

Cirurgia de l’escoliosi: avenços gràcies a la planificació i les barres a mida | Institut Clavel

1. Planifiquem de manera exhaustiva la cirurgia

Per tal de fer-ne una bona planificació, comptem amb la radiografia de l’escàner EOSedge. Aquest aparell ens ofereix la possibilitat de fer una anàlisi precisa de tots els angles i les formes de l’escoliosi. La reconstrucció en 3D amb el programari Keops, d’altra banda, permet de simular el resultat final de la intervenció i dissenyar les barres a mida.

2. Navegació intraoperatòria guiada

Per tal d’assegurar una col·locació exacta dels cargols, a l’Institut Clavel disposem de la navegació intraoperatòria guiada per O-Arm 2 o Loop X, que permet la col·locació precisa dels cargols pediculars en corbes amb una rotació de diversos angles. Gràcies a això, podem fer maniobres complexes d’alineació de la columna, que fa que l’espinada no pateixi i se n’obtingui una correcció més bona. 


També comptem amb la tecnologia robòtica Mazor X que augmenta notablement la precisió i la seguretat de la cirurgia. 

Llegir més

3. Tecnologia de tall

Per poder alinear la columna fem diverses osteotomies, és a dir, uns petits talls als ossos vertebrals. Actualment comptem amb la tecnologia de tall ossi per ultrasò, que permet de dur-les a terme amb la mínima pèrdua de sang.

4. Recuperadors sanguinis

Disposem de recuperadors sanguinis que permeten que la sang perduda durant la cirurgia torni contínuament al torrent sanguini del pacient, cosa que disminueix la necessitat de transfusions de sang després de la cirurgia. 

5. Monitoratge de l’estat del pacient durant tota la cirurgia

Es du a terme un monitoratge neurofisiològic intraoperatori continu per part del neurofisiòleg, un metge que monitora la conducció dels nervis i de la medul·la espinal durant tota la intervenció. 

6. Cirurgia per etapes per tal de minimitzar el traumatisme

A l’Institut Clavel duem a terme la cirurgia per etapes. És a dir, que apliquem abordatges anteriors o laterals mínimament invasius per a la correcció prèvia de la curvatura, abans de fer l’abordatge posterior amb cargols transpediculars. Com que la cirurgia la fem en dies diferents, minimitzem el traumatisme del pacient i en facilitem la recuperació postoperatòria.

7. Un equip multidisciplinari altament qualificat

Aquestes cirurgies són complexes i altament especialitzades, cosa que requereix un equip professional multidisciplinari. Per això, a l’Institut Clavel la Unitat d’Escoliosi està formada per gairebé tots els membres de l’equip: infermers, fisioterapeutes, traumatòlegs cirurgians, neurocirurgians, neurofisiòlegs, anestesistes, l’equip de medicina intensiva i els metges de la Clínica del Dolor.

Recuperació després d’una cirurgia d’escoliosi

A l’Institut Clavel apostem per una rehabilitació totalment personalitzada, segons la cirurgia a què s’ha sotmès el pacient, per obtenir els millors resultats i acelerar la recuperació amb l’objectiu que el pacient pugui reprendre la vida diària.

Per això treballem conjuntament amb IC Rehabilitació, un centre especialitzat en la rehabilitació de la columna, en patologies complexes com ara l’escoliosi. Els cirurgians i els fisioterapeutes elaboren un pla amb exercicis específics per a cada etapa de la recuperació.

Quins metges de l’Institut Clavel tracten l’escoliosi?

Dr. Charosky                          Dra. Vázquez      
Dr. Català                               Dr. Ríos
Dr. Clavel
 



 

US CAL MÉS INFORMACIÓ?
CONTACTEU AMB NOSALTRES!

Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.

Contacte
Compartir en: