Escoliosis en adultos

La escoliosis en adultos, al igual que la escoliosis que se produce en otras edades, es una curvatura o desviación de la columna vertebral superior a 10 grados que se produce de forma tridimensional, es decir, en el plano frontal, sagital y transversal. Sin embargo, la forma de tratarla es diferente, ya que la columna vertebral del paciente ya está completamente desarrollada. 


En la edad adulta podemos distinguir entre dos tipos de escoliosis, la del adulto que tuvo escoliosis durante la adolescencia, pero no se la trató y con los años, por la degeneración de los discos y las articulaciones facetarias aumenta la desviación, o la escoliosis ‘de novo’ que aparece en adultos que hasta ese momento han tenido la columna recta pero que, debido al desgaste discal u otros factores, se desvía. En estos últimos, se suele producir en el segmento torácico y lumbar.

Causas de la escoliosis en adultos

Hay diversos factores que pueden provocar el desarrollo de la desviación de la columna:


   TRAUMATISMO (ACCIDENTE, GOLPE, CAÍDA, ETC).
    ENFERMEDAD NEUROLÓGICA.
    MALFORMACIÓN DE NACIMIENTO DE LOS HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
    DEGENERACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
    ARTROSIS. 
    CIRUGÍA LUMBAR PREVIA. 


No obstante, en más del 70% se desconoce la causa de la escoliosis, por lo que se le denomina escoliosis idiopática. Este suele ser el caso de los adultos que acuden al centro con una escoliosis que se desarrolló durante la infancia o adolescencia y no fue tratada.
En aquellos adultos que padecen escoliosis de ‘novo’ o nueva aparición, es habitual que se produzca por una suma de factores como el envejecimiento de la columna, la degeneración de los discos intervertebrales y/o la artrosis.

Sin embargo, en más del 70% de los casos, se desconoce cuál es el origen del problema, por lo que hablamos de escoliosis idiopática, es decir, que no tiene causa conocida. 

Síntomas de la escoliosis en adultos: dolor crónico y desequilibrio

El principal síntoma de la escoliosis en adultos es el dolor crónico, ya sea en la espalda o en las extremidades inferiores. La molestia en las piernas se produce porque la escoliosis del adulto puede generar compresión en los nervios de la zona del canal lumbar. Este dolor se acentúa cuando el paciente permanece mucho tiempo sentado o de pie. 

Otro síntoma es el desequilibrio producido por la aparición de giba o joroba, que también puede afectar al paciente a nivel estético.

Aunque en menor medida, también pueden generarse otros síntomas más graves por la posición del torso, que afecten a órganos ubicados en la caja torácica corazón o a los pulmones.  

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la
escoliosis en Instituto Clavel?

En Instituto Clavel establecemos el diagnóstico a partir de un examen holístico. Entre las pruebas, se incluye un escoliograma biplanar con baja dosis de radiación gracias a la nueva tecnología EOSedge. Con este escáner, obtenemos una imagen de alta calidad que nos permite determina la magnitud de la escoliosis de forma precisa. Generalmente, esta prueba se complementa con una resonancia magnética de toda la columna. 

En caso de que el paciente tenga ser intervenido quirúrgicamente, también se complementará el estudio con una tomografía computarizada de la columna y, en el caso de los adultos, una densitometría para hacer una valoración de la calidad del hueso.

 

Tratamiento de la escoliosis en adultos

En la escoliosis del adulto, el primer paso siempre es el tratamiento conservador enfocado al alivio del dolor de espalda con analgésicos o infiltraciones en la zona de la columna vertebral afectada. Hay que tener en cuenta que este paso solo reduce los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente, pero no evita la progresión de la enfermedad. 

En caso de que la deformidad o curvatura de la columna sea invalidante para el paciente y los tratamientos conservadores no consigan aliviar los síntomas ni mejoren su calidad de vida, se valorará la corrección de la columna mediante cirugía. Es importante tener en cuenta que esta indicación se realiza de forma totalmente individualizada, ya que hay que valorar el estado de salud previo del paciente, la edad y otros factores determinantes para asegurar que el tratamiento quirúrgico es el más adecuado.

 

¿Cómo es el tratamiento quirúrgico de la escoliosis?

La escoliosis es una desviación de la columna vertebral, por lo que su cirugía tiene como objetivo corregir el segmento curvado mediante la realineación y la fusión de las vértebras que sean necesarias. La técnica elegida para ello es la instrumentación mediante la colocación de tornillos transpediculares que se conectan con barras de metal para conseguir la alineación necesaria de la columna. 


La diferenciación de Instituto Clavel en este sentido es que, gracias a la planificación de la cirugía con el escáner EOSedge y el software Keops, podemos prever el resultado de la corrección y diseñar las barras a medida para la columna del paciente con el hardware del sistema Kheiron, algo que se no hace en ningún otro centro de España. Hasta ahora, el método habitual era doblar las barras en el quirófano, con la experiencia del cirujano, por lo que contar con la barra previamente nos permite ofrecer una medicina personalizada con mejores resultados.

Cirugía de escoliosis: avances gracias a la planificación y las barras a medida | Instituto Clavel

1. Planificamos de forma exhaustiva la cirugía

Para ello, como indicábamos, contamos con la radiografía del escáner EOSedge. Este aparato nos da la posibilidad de realizar un análisis preciso de todos los ángulos y formas de la escoliosis. La reconstrucción 3D en el software Keops, por su parte, nos permite simular el resultado final tras la cirugía y diseñar las barras a medida.

2. Navegación intraoperatoria guiada

Para asegurar una colocación exacta de los tornillos, en el Instituto Clavel disponemos de la navegación intraoperatoria guiada por O-Arm 2 o Loop X, que permite una colocación precisa de los tornillos pediculares en curvas rotadas en varios ángulos. Gracias a ello, podemos realizar maniobras complejas de alineación de la columna, esta no sufre y el resultado de la corrección es mejor. 


También contamos con la tecnología robótica Mazor X que aumenta la precisión y la seguridad de la cirugía de forma notable. 

3. Tecnología de corte

Para poder alinear la columna se realizan pequeños cortes en los huesos vertebrales denominados osteotomías. En la actualidad contamos con la tecnología de corte óseo por ultrasonido, que permite realizar los cortes con la mínima pérdida de sangre.

4. Recuperadores sanguíneos

Contamos con recuperadores sanguíneos que permiten que la sangre perdida durante la cirugía vuelva continuamente al torrente sanguíneo del paciente, disminuyendo la necesidad de transfusiones de sangre después de la cirugía. 

5. Monitorización del estado del paciente durante toda la cirugía

Se lleva a cabo una monitorización neurofisiológica intraoperatoria continua por parte del neurofisiólogo, un médico que monitorea la conducción de los nervios y la médula espinal durante toda la cirugía. 

6. Cirugía por etapas para minimizar el traumatismo

En el Instituto Clavel llevamos a cabo las cirugías por etapas. Es decir, aplicamos abordajes anteriores o laterales mínimamente invasivos para la corrección previa de la curvatura, antes del abordaje posterior con tornillos transpediculares. Al dividir la cirugía en diferentes días, minimizamos el traumatismo sobre el paciente y facilitamos la recuperación postoperatoria.

7. Equipo multidisciplinar altamente cualificado

Estas cirugías son complejas y altamente especializadas, por lo que se necesita un equipo profesional multidisciplinar. Por ello, en Instituto Clavel nuestro equipo de escoliosis está formado por casi todos los miembros del equipo: enfermeros, fisioterapeutas, traumatólogos cirujanos, neurocirujanos, neurofisiólogos, anestesistas, el equipo de medicina intensiva y los médicos de clínica del dolor.

Recuperación tras la cirugía de escoliosis

En Instituto Clavel apostamos por una rehabilitación totalmente personalizada, según la cirugía a la que se ha sometido el paciente, para obtener los mejores resultados y acelerar la recuperación con el objetivo de que el paciente pueda retomar su vida diaria.

Por eso, trabajamos de la mano de IC Rehablitación, un centro especializado en rehabilitación de columna, en patologías complejas como la escoliosis. Los cirujanos y los fisioterapeutas elaboran un plan con ejercicios específicos para cada etapa de la recuperación.

¿Qué médicos del Instituto Clavel tratan la escoliosis?

Dr. Charosky                          Dra. Vázquez      
Dr. Català                               Dr. Ríos
Dr. Clavel
 



 

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