jjca

Què és la microdiscectomia cervical per a artroplàstia?

La microdiscectomia per a artroplàstia és una tècnica quirúrgica que permet extreure el disc intervertebral cervical lesionat quan provoca dolor perquè comprimeix la medul·la o una arrel nerviosa (hernia discal) o en algunes lesions causades per traumatismes que requereixen estabilitzar la columna.

Es fa amb un microscopi especial que n’amplifica la imatge i, així, es pot practicar la intervenció mitjançant una incisió mínima. Això disminueix el dany dels teixits circumdants i la recuperació es fa més ràpida.

En quins casos es fa?

En cada pacient hem de tenir en compte el temps que ha passat des de l’inici dels símptomes, la severitat d’aquests i la resposta prèvia a altres tractaments. 

El metge us pot proposar aquesta cirurgia en els casos següents:

  • Dolor intens que habitualment s’irradia des de la zona cervical i l’espatlla cap al braç i que de vegades arriba fins a la mà, que no us permet fer les activitats habituals de la vida diària i que no respon al tractament mèdic.
  • Alteracions de la sensibilitat en forma d’entumiment, formigueig o manca de tacte. 
  • Disminució de força o pèrdua de mobilitat als braços i a les mans.
  • Compressió de la medul·la cervical amb alteracions de força i de sensibilitat a les cames.
  • Traumatismes cervicals que provoquin la inestabilitat d’un segment cervical. 

En què consisteix la microdiscectomia cervical per a artroplàstia?

El pacient ingressa a l’hospital el mateix dia de la cirurgia i se l’acostuma a donar d’alta 2 dies després del procediment. La intervenció es fa sota anestèsia general amb el pacient estirat de panxa enlaire i s’hi utilitza amplificació òptica (microscopi). Per evitar el risc d’infecció, s’administren antibiòtics. 

Seguidament, es fa una petita incisió a la zona anterior del coll. El lloc de la lesió es localitza amb un aparell de radioscòpia (raigs X). A continuació, se separen suaument els músculs de la zona i altres estructures com els vasos sanguinis, l’esòfag i la tràquea.

S’hi col·loca un separador i es confirma que el disc que extirparem és el que pertoca. S’extreu el disc cervical lesionat mitjançant instruments específics, tot assegurant-nos que les arrels nervioses quedin lliures.

La microdiscectomia cervical és el primer pas de diverses intervencions de la columna cervical. En el cas de l’artroplàstia, un cop retirat el disc cervical i descomprimits la medul·la i les arrels nervioses, hi col·loquem una pròtesi de disc mòbil. Finalment, es tanca la incisió i s’administra anestèsia local per disminuir el dolor postoperatori

És freqüent que hi deixem un petit drenatge per prevenir que es formi un hematoma. Així mateix, col·locarem un collar ortopèdic tou al pacient perquè estigui més còmode durant els primers dies. 

Recuperació i rehabilitació després de la intervenció

En la major part dels casos, el pacient es pot llevar i pot fer servir el lavabo de forma autònoma al cap de poques hores de la intervenció. També pot caminar per l’habitació i per la sala de manera pausada.

Després de l’operació rebreu la visita del fisioterapeuta, que us indicarà alguns exercicis que podeu fer i quines activitats heu d’evitar, com ara aixecar objectes pesants o mantenir posicions forçades.

És convenient que feu passejades freqüents amb la finalitat d’afavorir la circulació sanguínia de les cames i d’evitar contractures i rigidesa. Al cap de 24 hores retirarem el drenatge.

Pel que fa a l’alimentació, al començament pot ser que tingueu molèsties per empassar-vos els els aliments durs. Es recomana una dieta suau i beure líquids de manera abundant. No es recomana que el menjar sigui gaire calent.

Us indicarem quins medicaments heu de prendre per controlar el dolor i la inflamació mentre us recupereu. Així mateix, en el moment de l’alta us donarem una cita per revisar l’estat de la ferida quirúrgica i per remetre-us a rehabilitació.

Us recomanarem que comenceu la rehabilitació com més aviat millor, al cap de pocs dies de la cirurgia. Un equip de professionals s’encarregarà d’aplicar les teràpies físiques i d’ensenyar-vos els exercicis adequats en cada moment de la recuperació.

Al començament, és possible que tingueu molèsties si manteniu posicions estàtiques durant més de 30-40 minuts, però progressivament anirà augmentant la tolerància. També és habitual un cert grau de contractura i de limitació de la mobilitat cervical. Els exercicis, però, us ajudaran a bellugar més bé el coll amb el pas dels dies.

El pacient pot començar a fer exercici físic suau sense impacte cap a les 6 setmanes després de la intervenció, tot depenent de les molèsties que tingui. La bicicleta estàtica pot ser un exercici adient per a les primeres fases de recuperació. Més endavant podreu introduir altres esports com ara córrer.

Aquelles persones que tinguin una feina que no requereix esforç físic, com ara la d’oficina, s’hi poden incorporar cap a les 3-4 setmanes en funció de la tolerància de cadascú. En el cas dels pacients amb una feina que requereixi activitat física intensa, s’hauran d’esperar uns tres mesos.

Riscos de la microdiscectomia cervical per a artroplàstia

Com en qualsevol mena de cirurgia, hi ha un seguit de riscos que hauríeu de conèixer.

  • Dolor residual. Tot i que la microdiscectomia és un procediment que té una taxa elevada de bons resultats, de vegades no s’obté una recuperació completa del dolor radicular. Això és més freqüent quan l’arrel nerviosa ha passat molt de temps comprimida (més de 3-6 mesos).
  • Lesió dels nervis o de la medul·la. Afortunadament, és una complicació poc freqüent ja que es fa servir microscopi, cosa que permet una bona visualització de les estructures.
  • Lesió de la duramàter i fuita de líquid cefalorraquidi. Quan es produeix aquesta complicació, el cirurgià repara la fuita amb substàncies que actuen com a tancament durant la cirurgia mateix. En aquests casos el metge us indicarà que heu de reposar al llit durant 24-48 hores per aconseguir que la lesió quedi ben tancada.
  • Hematoma o seroma. De vegades es produeix un hematoma a la zona operada. El tractament sol consistir en repòs i compressió suau. En alguna ocasió, pot ser que calgui evacuar l’hematoma o el seroma.
  • Infecció. Es dona poc sovint, però quan passa s’ha de tractar amb antibiòtics i de vegades cal netejar la zona operada mitjançant una nova intervenció a la sala d’operacions (desbridament quirúrgic).
  • Disfonia (dificultat per parlar). És una complicació que pot aparèixer després de la intervenció per haver manipulat els nervis que controlen la laringe. Habitualment és una situació transitòria.
  • • Disfàgia (dificultat per empassar). De vegades, la inflamació de la zona operada dificulta la deglutició. Acostuma a millorar al cap d’uns dies. 

Quins metges fan la microdiscectomia a l’Institut Clavel?

Tot l´equip mèdic d´Institut Clavel

US CAL MÉS INFORMACIÓ?
CONTACTEU AMB NOSALTRES!

Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.

Compartir en: