jjca

Què és la lumbàlgia?

Definim la lumbàlgia com el dolor que prové de la zona lumbar de la columna, que està compresa entre les costelles i els glutis. S’estima que un 80 % de la població mundial presentarà una lumbàlgia si més no un cop a la vida.

Podem patir lumbàlgies agudes o cròniques

Lumbàlgia aguda

És la que produeix un dolor intens en un moment puntual i que, per controlar-ne la crisi de dolor, cal tractar amb medicaments, fisioteràpia o cirurgia. Les causes més freqüents són les lesions esportives o les hèrnies discals.

Lumbàlgia crònica

És la que produeix dolor lumbar continu de menor intensitat però que es va agreujant amb el pas del temps. Habitualment es relaciona amb els procediments degeneratius de la columna. Aquesta mena de lumbàlgia requereix un bon diagnòstic de la causa que n’origina el dolor, ja que això determinarà quin és el tractament adequat.

Causes de la lumbàlgia

A continuació, classifiquem les causes principals d’aquesta afecció:

  • Mecàniques, de bon tros les més freqüents:
    • Lesions musculars
    • Lesions lligamentoses
    • Patologia discogènica de la columna vertebral
    • Patologia facetària de la columna vertebral
    • Fractures vertebrals
  • Tumorals
  • Infeccions
  • Malalties reumàtiques

Aquestes tres últimes són poc habituals i no solen ser causa de la primera sospita diagnòstica.

Símptomes de la lumbàlgia

Els símptomes de la lumbàlgia poden variar en funció de si és aguda o crònica:

  • Lumbàlgia aguda: dolor lumbar intens degut a l’espasme muscular protector de la columna, que provoca que la persona no es pugui moure. Habitualment requereix com a primeres mesures el repòs, la medicació analgèsica i un relaxant muscular per controlar-ne els símptomes. 
  • Lumbàlgia crònica: dolor a la banda de baix de l’esquena d’intensitat variable al llarg del dia i que s’agreuja amb el moviment de les activitats diàries. 

A més a més, segons quina sigui la lesió subjacent de la columna els símptomes tindran unes característiques específiques. És per això que cal fer un bon diagnòstic per adequar el tractament òptim per a cada malaltia.

Tractaments de la lumbàlgia

Els tractaments de la lumbàlgia són tan variats com les causes que la poden generar. Obviant aquells casos originats per problemes greus com ara tumors, infecció o malaltia reumàtica, en els quals tractarem la malaltia específica, la gran majoria de les causes són osteomusculars. És freqüent, a més a més, que la lumbàlgia no es produeixi només per una sola causa, per això és fonamental establir un bon diagnòstic per tal de triar el tractament adient. 

El procés natural d’envelliment de la columna produeix desgast i degeneració de les estructures com ara discos, facetes o lligaments, que provocaran en conjunt una contractura muscular que generarà el dolor. Gairebé totes les lumbàlgies s’assemblen, però la causa del dolor gairebé sempre serà diferent. Per això, és summament important disposar d’una bona anamnesi clínica i d’una bateria de proves adequades amb la valoració d’un especialista de la columna. D’aquesta manera es podrà determinar si es tracta d’una lumbàlgia per dolor discogènic o per dolor facetari o per dolor facetari, entre d’altres. 

LUMBÀLGIA PER DOLOR DISCOGÈNIC

En diem dolor discogènic del que es produeix com a conseqüència de la degeneració discal. Entenem com a degeneració discal o discopatia el procés pel qual el disc intervertebral veu alterada l’estructura fisiològica i, per tant, és incapaç de fer la seva funció amb normalitat.

 

MÉS INFORMACIÓ

LUMBÀLGIA PER DOLOR FACETARI

El dolor facetari és una de les causes principals de la lumbàlgia. Aquest dolor s’origina a les articulacions facetàries, que són a la zona posterior de les vèrtebres. Són articulacions sinovials que disposen de cartílag hialí, membrana sinovial, càpsula articular fibrosa i espai articular. El pas del temps i les càrregues a què estan sotmeses fan que pateixin un procés de degeneració.

MÉS INFORMACIÓ

Partint de les causes, en el tractament de la columna els especialistes solem seguir una mena d’escala en què n’anirem pujant els esglaons amb el pacient, al qual li ofeririem des dels tractaments més bàsics fins als més especialitzats. Inicialment començarem amb la medicació o rehabilitació especialitzada. A més a més, proposem nous hàbits com tenir cura de la higiene postural, que pot ajudar força a l’hora d’alleujar el dolor quotidià. 

Si el pacient no millora l’acompanyarem fins al següent esglaó, en què farem servir tècniques de la Unitat del Dolor com ara les infiltracions o la rizòlisi. Si aquests mètodes no són efectius, ens plantejarem les tècniques quirúrgiques per resoldre el problema del pacient. 

Si la cirurgia falla, el pacient no es pot operar per motius mèdics o presenta seqüeles irreversibles que generen dolor, podríem recórrer a un últim esglaó en què faríem servir la neurocirurgia funcional amb estimuladors medul·lars o la col·locació de bombes internes d’injecció de morfina.

Normalment, però, no caldrà que pugem tots els esglaons de l’escala abans de trobar en quin hi ha la solució del nostre pacient. En determinades situacions, i segons el criteri de l’especialista, passarem directament a la cirurgia si el problema ho requereix i és beneficiós per al pacient. Tot i això, és important de tenir en compte que el 80 % dels problemes lumbars es poden solucionar en el primer esglaó, on té una gran importància apostar per una bona rehabilitació especialitzada.

US CAL MÉS INFORMACIÓ?
CONTACTEU AMB NOSALTRES!

Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.

Contacte
Compartir en: