jjca

Què és la microdiscectomia lumbar?

La microdiscectomia és una tècnica quirúrgica que permet extreure el teixit malmès del disc lumbar, quan comprimeix una arrel nerviosa (hèrnia discal). Es fa amb un microscopi especial que n’amplifica la imatge i, així, es pot practicar la intervenció mitjançant una incisió mínima. Això disminueix el dany dels teixits circumdants i la recuperació es fa més ràpida.

En quins casos es fa?

En aquells casos en què el pacient té símptomes deguts a la compressió de les arrels nervioses lumbars. En cada pacient hem de tenir en compte el temps que ha passat des de l’inici dels símptomes, la severitat d’aquests i la resposta prèvia a altres tractaments.

El metge us pot proposar aquesta cirurgia en els casos següents: 

  • Dolor intens que habitualment s’irradia des de la zona lumbar de la columna vertebral cap a la cama i que de vegades arriba fins al peu, que no us permet fer les activitats habituals de la vida diària i que no respon al tractament mèdic.
  • Alteracions de la sensibilitat en forma d’entumiment, formigueig o manca de tacte. 
  • Disminució de força o pèrdua de mobilitat.
  • Pèrdua del control dels esfínters. 

En què consisteix la intervenció?

Com a norma general, el pacient ingressa a l’hospital el mateix dia de la cirurgia i se l’acostuma a donar d’alta al cap de 24 o 48 hores després del procediment.

La intervenció es fa sota anestèsia general amb el pacient estirat de panxa avall i s’hi utilitza amplificació òptica amb un microscopi. Abans de començar la intervenció, s’administren antibiòtics per evitar el risc d’infecció.

Seguidament, es fa una petita incisió a l’esquena, al nivel de la zona lumbar. El lloc de la lesió es localitza amb un aparell de radioscòpia (raigs X). A continuació, se separen els músculs de la zona que s’ha d’operar i s’obre una petita finestra a la làmina de la vèrtebra.

Un cop localitzada l’hèrnia, s’extreu el material lesionat mitjançant instruments específics, tot assegurant-nos que l’arrel nerviosa quedi lliure. Finalment, es tanca la incisió i s’administra anestèsia local per disminuir el dolor postoperatori.
 

Recuperació i rehabilitació després de la intervenció

Al cap de poques hores de la intervenció, el pacient es pot llevar i pot fer servir el lavabo de forma autònoma en la major part dels casos. També podrà caminar per l’habitació i per la sala de manera pausada. 

Després de l’operació rebreu la visita del fisioterapeuta, que us indicarà alguns exercicis que podeu fer i quines activitats heu d’evitar, com ara aixecar objectes pesants o flexionar el cos durant les primeres setmanes.  

És convenient que feu passejades curtes i freqüents amb la finalitat d’afavorir la circulació sanguínia de les cames i d’evitar contractures o rigidesa. Al començament, és possible que tingueu molèsties si us esteu assegut durant més de 20 a 30 minuts, però progressivament anirà augmentant la tolerància..

Us recomanarem quins medicaments heu de prendre per controlar el dolor i la inflamació mentre us recupereu. Així mateix, en el moment de l’alta us donarem una cita per revisar l’estat de la ferida quirúrgica i per remetre-us a rehabilitació. 

Us aconsellarem que comenceu una pauta de rehabilitació de manera precoç, al cap de pocs dies de la cirurgia. Un equip de professionals s’encarregarà d’aplicar les teràpies físiques i d’ensenyar-vos els exercicis adequats en cada moment de la recuperació. 

La pràctica d’exercici físic suau sense impacte pot començar cap a les 6 setmanes després de la intervenció, tot depenent de les molèsties que tingueu. La bicicleta estàtica pot ser un exercici adient per a les primeres fases de recuperació. De manera progressiva podreu introduir altres esports com ara la natació o córrer. 

Les feines que no requereixen esforç físic, com ara la d’oficina, poden començar a partir de les 3-4 setmanes en funció de la tolerància de cadascú. En el cas d’aquelles activitats que requereixin una activitat física intensa, s’hauran d’esperar fins a passats 3 mesos, de manera aproximada.
 

Llegir més

Riscos de la microdiscectomia lumbar

Com en qualsevol mena de cirurgia, hi ha un seguit de riscos que el pacient ha de conèixer.

Dolor residual

Tot i que la microdiscectomia és un procediment de la columna vertebral que té una taxa elevada de bons resultats, de vegades no s’obté una recuperació completa del dolor radicular. Això és més freqüent quan l’arrel nerviosa ha passat molt de temps comprimida (més de 3-6 mesos).
 

Lesió dels nervis

Afortunadament, és una complicació poc freqüent ja que es fa servir microscopi, cosa que permet una bona visualització de les estructures.

Lesió de la duramàter i fuita de líquid cefalorraquidi

Quan es produeix aquesta complicació, el cirurgià repara la fuita amb una sutura durant la cirurgia mateix. En aquests casos el metge us indicarà que heu de reposar al llit durant 24-48 hores per aconseguir que la lesió quedi ben tancada.

Hematoma o seroma

De vegades es produeix un hematoma a la zona operada. El tractament sol consistir en repòs i compressió. En alguna ocasió, pot ser que calgui evacuar l’hematoma o el seroma.

Infecció

Es dona poc sovint, però quan passa s’ha de tractar amb antibiòtics i de vegades cal netejar la zona operada mitjançant una nova intervenció a la sala d’operacions (desbridament quirúrgic).

Recidiva de l’hèrnia (reaparició de l’hèrnia)

Aproximadament el 5 % de les hèrnies de disc poden experimentar una recidiva, que en la major part dels casos apareix durant els primers tres mesos. En aquests casos, pot ser que el metge us proposi una nova intervenció per retirar l’hèrnia.

Quins metges fan la microdiscectomia lumbar a l’Institut Clavel?

Tot l'equip mèdic de l’Institut Clavel.

US CAL MÉS INFORMACIÓ?
CONTACTEU AMB NOSALTRES!

Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.

Contacte
Compartir en: