Què és una hèrnia discal lumbar?

Una hèrnia és la protrusió de qualsevol òrgan o teixit fora del lloc en què es troben allotjats habitualment. En el cas de l’hèrnia de disc lumbar, es produeix quan un disc intervertebral degenerat es trenca i el contingut surt dels límits.

Habitualment, és la part més interna i tova del disc, anomenada el nucli polpós, la que expulsa material a través de la part esquinçada de l’anell fibrós extern. La localització i l’amplitud del defecte en aquest anell i el volum del material expulsat del nucli en condicionaran els símptomes. 

Una hèrnia discal lumbar pot ser asimptomàtica, ocasionar només dolor a la part baixa de l’esquena o, si de cas ocupa l’espai per on discorren les arrels nervioses de la columna lumbar, pot pressionar aquests nervis i provocar dolor, debilitat o entumiment a les cames o als glutis.

Causes de l’hèrnia de disc lumbar

La causa més comuna d’una hèrnia de disc lumbar és el desgast natural del disc, l’anomenada degeneració discal. És a dir que, a mesura que passen els anys, els discos són cada cop menys flexibles i, per tant, més propensos a patir una lesió.

Les vèrtebres lumbars estan sotmeses de forma pràcticament contínua al pes del cos, per això és habitual que al llarg del dia la zona acabi adolorida a causa de la posició corporal, dels moviments o del fet de carregar pes de manera inadequada. Les lesions d’aquesta mena són un dels problemes més freqüents a la part de l’esquena.

No sempre se’n coneixen les causes concretes, ja que poden ser el resultat d’una combinació de diversos factors. En la majoria dels casos, però, són degudes als hàbits posturals. També cal tenir en compte que hi ha determinats factors de risc que poden ajudar a desenvolupar una hèrnia discal lumbar:

1. Predisposició genética

A patir hèrnies discals.

2. Feina

Les persones amb una activitat laboral que requereixi esforços físics i moviments exigents tenen més risc de patir una hèrnia discal lumbar. 

3. Sobrepès i obesitat

Poden sobrecarregar els discos intervertebrals i contribuir a la seva degeneració, especialment als discos de la zona lumbar. 

4. Tabaquisme

Està relacionat amb un menor subministrament d’oxigen al disc, cosa que n’afavoreix el deteriorament. 

5. Accident, cop o caiguda

També poden ser la causa d’una hèrnia discal lumbar, tot i que no és tan freqüent. 


Per tot plegat, tant si hi ha el factor genètic o no, prendre mesures que millorin l’estil de vida com ara tenir cura de la posició corporal, fer exercicis per mantenir els músculs forts, procurar estar en un pes saludable i evitar el tabac pot ser molt efectiu per prevenir una hèrnia de disc. 

Símptomes de l’hèrnia de disc lumbar

Dolor als glutis, a les cames o al peu

S’acostuma a produir quan es fan segons quins moviments o a l’hora d’adoptar determinades posicions i es calma quan s’està estirat en repòs. Ara bé, si la compressió és severa, pot ser que ni estant en repòs s’acabi reduint. Tot depenent de la localització del disc en què hagi aparegut l’hèrnia i de quina arrel nerviosa afecti, pot aparèixer dolor en unes regions o unes altres de la cama o de les vèrtebres lumbars.

Debilitat

Els músculs propers a l’hèrnia de disc lumbar se solen debilitar, cosa que pot provocar problemes de moviment com ara ensopegades o desequilibri. En cas d’una aparició aguda i de la impossibilitat de bellugar el peu o la cama, es tracta d’una urgència mèdica i s’ha de consultar ràpidament.

Formigueig

L’hèrnia discal lumbar pot provocar entumiment o formigueig, que s’irradia des dels nervis afectats fins als músculs a què fan servei. En aquest cas, a les extremitats inferiors: les cames. 

Diagnòstic de l’hèrnia de disc lumbar

La ressonància magnètica (RM) és la prova més utilitzada per al diagnòstic de l’hèrnia de disc lumbar. Ens permet d’identificar l’existència d’hèrnies discals i les seves característiques, així com orientar-nos sobre si hi ha compressió de l’arrel del nervi causada per l’hèrnia de disc lumbar. 

Així mateix, la tomografia computada (TC) també pot ajudar en el diagnòstic d’aquesta afecció, tot i que la imatge no és tan nítida en aquest cas concret. 

Tot amb tot, és important d’aclarir que la major part de les hèrnies discals que s’observen a les proves d’imatge no són simptomàtiques i que molts dolors lumbars o aparentment ciàtics no tenen pas l’origen en hèrnies. Per això, és absolutament imprescindible la valoració d’un especialista que, a través dels símptomes, l’evolució i l’exploració física, determini si el problema del pacient deriva del que es veu a la imatge o no. A més a més, en cas que hi hagi més d’una hèrnia de disc, determinarà quina és la que li està ocasionant els símptomes..

Tractament de l’hèrnia discal lumbar

A l’Institut Clavel, el nostre equip, un cop establert el diagnòstic correcte, en proposarà el tractament adient perquè el pacient obtingui els millors resultats. Tot plegat d’acord amb el grau de limitació, la probable evolució amb cadascuna de les possibilitats de tractament i els tipus de teràpia més factibles en funció de les característiques individuals de cada pacient.

En tots els casos, és possible que l’especialista recomani un tractament farmacològic per al control dels símptomes produïts per l’hèrnia discal lumbar, i en detallaria també el propòsit i els possibles efectes secundaris que se’n poguessin derivar. Els tractaments per a l’hèrnia de disc lumbar es divideixen en tres grans grups que diferenciem tot seguit.

1. TRACTAMENTS NO QUIRÚRGICS O CONSERVADORS

Contenció

S’acostumen a aplicar al començament per contenir el problema i alleujar el dolor. S’hi engloben els analgèsics, els antiinflamatoris, els relaxants musculars i els fàrmacs neurolèptics. Per tal de millorar-ne l’efectivitat, cal combinar-los amb fisioteràpia i exercici.

Rehabilitació

Pràcticament tots els casos d’hèrnia discal lumbar requereixen tractaments de rehabilitació muscular i nerviosa, així com reeducació postural, ja sigui com a tractament únic o complementari. A IC Rehabitació, els nostres fisioterapeutes i osteòpates experts en el tractament dels problemes de la columna com ara les hèrnies discals us oferiran un tractament personalitzat, tot defugint els tractaments estàndard passius que no tenen en compte l’edat, l’activitat diària o els requeriments del pacient per tornar a desenvolupar una vida normal. 

Reaparició

De fet, la major part dels casos d’hèrnia de disc lumbar de nova aparició podran ser tractats de manera conservadora, tot afegint-hi, de més a més, l’ensenyament de mètodes de prevenció i correccions posturals per evitar les recaigudes.

Entre aquests, serà clau canviar els hàbits diaris perjudicials que puguin provocar dolor, com ara aixecar objectes pesants o mantenir segons quines posicions del cos. Si un cop aplicats aquests mètodes durant un o dos mesos no s’aconsegueixen els resultats esperats, a l’Institut Clavel valorarem altres procediments quirúrgics per reduir els episodis de dolor provocats per l’hèrnia discal. 

Aneu a IC Rehabilitació

2. TRACTAMENTS INTERMEDIS

Per a hèrnies de disc lumbars de gravetat moderada o aquelles en què no es prevegi la cirurgia per factors individuals del pacient, es poden proposar tractaments de la mena del bloqueig o la infiltració a nivell de la columna lumbar per al tractament del dolor irradiat a les cames. 

Quan el dolor que produeix l’hèrnia discal es limita a la zona lumbar, és possible d’optar per tractaments com ara les infiltracions o la rizòlisi facetària per radiofreqüència polsant o tèrmica. Es fan a la sala d’operacions, però amb anestèsia local i sense necessitat que el pacient sigui ingressat. De vegades, aquest.

ANEU A LA UNITAT DEL DOLOR

3. CIRURGIA DE L’HÈRNIA DISCAL LUMBAR

En aquells casos en què no hi hagi millora amb els tractaments conservadors o que, per la severitat del dolor o l’afectació a la força muscular, no permetin d’esperar el temps prudencial pel risc de seqüeles, es proposarà el tractament quirúrgic.

Sempre que sigui possible, es mirarà de resoldre la compressió nerviosa de la manera més poc invasiva. Així doncs, en la major part dels casos optarem per la microdiscectomia lumbar simple, que consisteix en l’extracció del teixit de l’hèrnia i, segons el cas, el buidament parcial del disc afectat. 

En cas que es reprodueixi l’hèrnia discal lumbar o quan ens trobem amb hèrnies de base molt ampla amb compressió radicular bilateral o associades a altres patologies que ho requereixin, es plantejarà una cirurgia instrumentada. La intervenció proposada podria ser una artroplàstia discal (ADR), és a dir, la substitució del disc lesionat per un d’artificial, o, en casos amb elements addicionals de l’anatomia danyats, una cirurgia d’ artròdesi o fusió.

ANEU A LA MICRODISCECTOMIA LUMBAR ANEU A L’ARTOPLÀSTIA DISCAL (ADR)
ANEU A LA FUSIÓ LUMBAR

Evolució i recuperació de l’hèrnia de disc lumbar

L’evolució de l’hèrnia discal lumbar depèn de l’estadi en què es trobi i del tractament triat. A l’Institut Clavel apostem per un tracte personalitzat, sumat a la tecnologia més avantguardista, per fer les intervencions pertinents que ajudin els pacients a recuperar el benestar i millorar la qualitat de vida. 

A més a més, ens assegurem que el pacient se senti preparat i degudament informat durant tot el procés de recuperació, cosa que en garantirà els millors resultats.

Quins metges de l’Institut Clavel tracten l’hèrnia de disc lumbar?

A l’Institut Clavel, qualsevol dels especialistes en neurocirurgia i cirurgia ortopèdica pot fer una valoració excel·lent del vostre cas i recomanar-vos el tractament més adequat. 

El nostre equip, format per alguns dels més grans especialistes en aquest camp a l’àmbit nacional i internacional, així com la tecnologia més avançada, ens permet d’establir un diagnòstic correcte de l’hèrnia discal lumbar que en facilita el tractament posterior perquè el pacient n’obtingui els millors resultats.

Així doncs, si el pacient necessita un tractament quirúrgic, el facultatiu mateix s’ocuparà de recomanar-li la tècnica òptima per al problema. En cas que li anés millor l’opció conservadora, el podríem derivar a la nostra especialista en procediments contra el dolor, així com al nostre equip de rehabilitació física especialista en la columna IC Rehabilitació.

US CAL MÉS INFORMACIÓ?
CONTACTEU AMB NOSALTRES!

Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.

Contacte
Compartir en: