Acabar con el dolor es posible y nuestro equipo quiere ayudarle a conseguirlo. Dé el primer paso contactando con nosotros.
Madrid: +34 919 148 441
Barcelona: +34 936 090 777
Instituto Clavel y el Hospital Universitario San Frascisco de Asís celebremos el Día Mundial de la Columna con unas jornadas muy especiales en Madrid, del 17 al 19 de octubre.
Nuestro objetivo es que cuides tu espalda y, para ello, te ofrecemos talleres de higiene postural guiados por fisioterapeutas y consultas gratuitas con nuestros doctores.
El terme escoliosi deriva de la paraula grega skoliós, que vol dir ‘tort’. Per tant, per definició, l’escoliosi en els adolescents fa referència a la columna d’un pacient situat entre els 11 i els 18 anys que està torta o corbada. Perquè es consideri escoliosi, aquesta desviació o curvatura ha de ser superior als 10 graus.
Si supera els 20 graus, la cosa més habitual és que es detecti a una edat primerenca a causa de l’asimetria dels malucs o de les espatlles, així com a deformitats del tronc.
La corba escoliòtica es pot produir per causes diverses:
MALFORMACIÓ CONGÈNITA DELS OSSOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
MALALTIA NEUROLÒGICA
UN TRAUMATISME
Però en més del 70 % dels casos d’escoliosi, especialment en les que es produeixen durant el creixement, se’n desconeix l’origen, i llavors parlem d’escoliosi idiopàtica de l’adolescent. Aquesta paraula, que prové del grec ídios (‘propi’) i pathos (‘sofriment’), és a dir, una malaltia pròpia, sense causa coneguda.
Els símptomes de l’escoliosi depenen de la gravetat de la desviació de la columna i també del temps que faci que en pateix la persona afectada. Per això, el més habitual és que als infants i als adolescents no els provoqui mal d’esquena.
D’aquesta manera, l’únic símptoma és la percepció visual que hi ha asimetria als malucs o a les espatlles a causa de la desviació o la deformitat de la columna.
Tot i això, si bé en una proporció menor, en el cas de corbes toràciques molt acusades sí que hi pot haver problemes respiratoris o del cor que presentin una altra simptomatologia.
A l’Institut Clavel en fem un diagnòstic holístic. A més d’examinar el pacient, s’hi inclouen diferents proves com ara l’escoliograma biplanar amb una dosi de radiació baixa mitjançant l'EOSedge. Aquest escàner permet d’obtenir una imatge en alta qualitat de la columna vertebral del pacient tota sencera, amb la qual podem determinar amb precisió la magnitud de l’escoliosi que pateix. A més a més, aquesta prova es pot complementar amb una ressonància magnètica.
En la major part dels casos, el tractament de l’escoliosi en els adolescents és conservador. Ara bé, tot dependrà, essencialment, del grau de curvatura que tingui el pacient.
Així doncs, en curvatures inferiors als 20 graus la cosa més habitual és que es recomanin revisions periòdiques per controlar la progressió de la corba i exercicis posturals per mantenir la musculatura tan tònica com es pugui i mirar de frenar l’evolució de la corba durant el creixement. El seguiment ens permetrà d’actuar ràpidament si comprovem que hi ha risc de progressió de l’escoliosi. És a dir quan, entre visita i visita, la corba del pacient empitjora, posem per cas, de 15 a 20 graus.
Quan la corba es troba situada entre els 20 i els 40 graus, es poden combinar aquests exercicis amb el suport d’una cotilla ortopèdica. La cotilla es pot dur només durant la nit o bé totes 24 hores per tal de corregir la desviació.
Únicament en escoliosis greus amb corbes més grans de 40 o 45 graus, que provoquin deformitats importants que acaben afectant la qualitat de vida del pacient, es recomanarà la cirurgia per corregir l’escoliosi.
En la cirurgia de l’escoliosi es corregeix el segment corbat de la columna vertebral i, per això, se’n fa una realineació i se’n fusionen les vèrtebres que calgui per fixar-la en la nova posició. I això com ho fem? Doncs col·locant-hi cargols transpediculars que es connecten entre si amb barres de metall per tal d’alinear la columna. Amb aquesta finalitat, duem a terme diverses tècniques quirúrgiques. D’una banda, per a la instrumentació fem un abordatge per via posterior, és a dir, que hi accedim per l’esquena, i per a l’artròdesi ho fem per via anterior, és a dir, per l’abdomen o per la caixa toràcica.
És habitual que les barres que es fan servir durant la intervenció s’hagin d’afaiçonar a la sala d’operacions mateix segons l’experiència del cirurgià. Ara bé, a l’Institut Clavel, gràcies a la planificació prèvia de la cirurgia amb l’escàner EOSedge i el programari Keops, som capaços d’establir-ne la correcció prèviament i, després, amb el material Kheiron, dissenyar les barres a mida per a la columna del pacient. Això ens permet d’obtenir-ne millors resultats.
Cirurgia de l’escoliosi: avenços gràcies a la planificació i les barres a mida | Institut Clavel
Abans de la cirurgia, fem una anàlisi precisa de tots els angles i les formes de l’escoliosi del pacient amb l’escàner EOSedge. Tot seguit, fem una reconstrucció tridimensional de la columna amb el programari Keops per simular el resultat final de la correcció i dissenyar les barres a mida per al pacient.
Per poder alinear la columna fem diverses osteotomies, és a dir, uns petits talls als ossos vertebrals. Actualment comptem amb la tecnologia de tall per ultrasò, que permet de dur-les a terme amb no tanta pèrdua de sang.
A l’Institut Clavel tenim recuperadors sanguinis que permeten que la sang perduda durant la cirurgia torni contínuament al torrent sanguini del pacient, cosa que disminueix la necessitat de transfusions de sang després de la cirurgia.
Es du a terme un monitoratge neurofisiològic intraoperatori continu per part del neurofisiòleg, un metge que monitora la conducció dels nervis i de la medul·la espinal durant tota la intervenció.
La cirurgia per etapes ens permet d’aplicar abordatges anteriors o laterals mínimament invasius per a la correcció prèvia de la curvatura, abans de dur a terme l’abordatge posterior amb cargols transpediculars. Com que la cirurgia la fem en dies diferents, reduïm el traumatisme del pacient i en facilitem la recuperació postoperatòria.
Aquestes cirurgies són complexes i altament especialitzades, cosa que requereix un equip professional multidisciplinari. Per això, a l’Institut Clavel la Unitat d’Escoliosi està formada per gairebé tots els membres de l’equip: infermers, fisioterapeutes, traumatòlegs cirurgians, neurocirurgians, neurofisiòlegs, anestesistes, l’equip de medicina intensiva i els metges de la Clínica del Dolor.
Els pacients joves s’acostumen a recuperar de manera ràpida. En acabat de la cirurgia passen una o dues nits a l’UCI i, habitualment, al cap de 7-10 dies d’estar ingressats tornen a casa. Tot i això, durant l’estada hospitalària ja començaran a bellugar-se i marxaran a casa caminant.
Després de la cirurgia, el nostre equip mèdic us recomanarà una rehabilitació específica per al vostre cas, que pot incloure tant teràpia manual com activa.
Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.
