Tractament de l’escoliosi

L’escoliosi és una curvatura de la columna que pot ser lleu o pronunciada i que afecta vora el 3 % de la població. Quan és de menys de 10 graus no acostuma a produir cap símptoma, però quan és més pronunciada sí. Tractar-la des del moment que es diagnostica és fonamental per evitar problemes greus.

Hi ha diversos tipus d’escoliosi que poden afectar tant els adults com els infants i els adolescents. En destaquen els següents: 

Escoliosi estructural o veritable

Està formada pel tram de vèrtebres que estan tortes o han sofert rotació de manera patològica o permanent. 

Escoliosi funcional o compensadora

Tram de vèrtebres que compensen o equilibren la columna de la corba produïda per les vèrtebres realment tortes.

Causes de l’escoliosi

La curvatura anormal de la columna vertebral pot estar provocada per factors diferents: 

MALALTIA NEUROLÒGICA

MALFORMACIÓ CONGÈNITA DELS OSSOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

TRAUMATISME (ACCIDENT, COP...)

CIRURGIA LUMBAR PRÈVIA

Tot i això, en més del 70 % dels casos es desconeix quin és l’origen del problema i llavors parlem d’escoliosi idiopàtica, és a dir, que no té cap causa coneguda. 

Símptomes principals

Els símptomes que pugui produir l’escoliosi depenen de com sigui de pronunciada la desviació de la columna i del temps que faci que hi és. Per això, és força comú que els infants no en pateixin molèsties i els símptomes apareguin a partir dels 30 anys, quan la curvatura empitjora. 

El símptoma principal és el mal d’esquena, que no li permet a l’afectat d’estar gaire estona en la mateixa posició. A banda d’això, es poden produir altres problemes més greus per la posició del tors, que afecten el cor o els pulmons. 

Com es fa el diagnòstic de
l’escoliosi a l’Institut Clavel?

A l’Institut Clavel establim el diagnòstic a partir d’un examen holístic. Entre les proves, s’hi inclou un escoliograma biplanar amb una dosi de radiació baixa gràcies a la nova tecnologia EOS. Amb aquest escàner obtenim una imatge d’alta qualitat que ens permet de determinar la magnitud de l’escoliosi de manera precisa. Generalment, aquesta prova es complementa amb una ressonància magnètica de tota la columna. 

En cas que el pacient hagi de ser intervingut quirúrgicament, l’estudi es complementarà també amb una tomografia computada de la columna i, en el cas dels adults, amb una densitometria per fer una valoració de la qualitat de l’os.

 

Com la tractem?

A l’Institut Clavel oferim tractament per corregir l’escoliosi infantil, juvenil i de l’adult. El tractament de l’escoliosi varia segons l’estat en què es trobi. Així, es pot començar amb opcions conservadores en els casos més lleus i optar per la cirurgia en aquells casos en què, per la gravetat, calgui fer-ho.

En els casos lleus, a l’Institut Clavel acostumem a optar per exercicis fisioterapèutics per enfortir la musculatura i la columna vertebral, que ajudaran a corregir la curvatura. 

Quan la gravetat de l’escoliosi és mitjana, a banda del tractament fisioterapèutic, es recomana l’ús d’una cotilla ortopèdica. Si el pacient afectat està en edat de creixença, el més efectiu és que en dugui 23 hores al dia per corregir el problema, ús que s’anirà reduint progressivament.


Ara bé, quan la curvatura de la columna és greu i afecta la qualitat de vida del pacient, cal optar per una intervenció quirúrgica per corregir-la. Per això comptem amb un equip multidisciplinari format per un cirurgià ortopèdic, el Dr. Charosky, que és un referent mundial en la cirurgia de l’escoliosi; l’equip de neurocirurgians, encapçalats pel Dr. Català, la Unitat del Dolor i l’equip de l’UCI, amb intensivistes de primer nivell.

A més a més, disposem d’un equipament tecnològic molt avançat, format per eines com ara l’escàner O-arm 2, el robot Mazor X o el monitoratge neurofisiològic intraoperatori (MIO) perquè la cirurgia sigui més senzilla i segura. Cal tenir en compte que tot això és clau, ja que, de les cirurgies de la columna, l’escoliosi n’és una de les més complexes, per això cal comptar amb els recursos humans i tecnològics necessaris per minimitzar els riscos com més millor.
 

En què consisteix la cirurgia de l’escoliosi?

La cirurgia de l’escoliosi consisteix a corregir el segment escoliòtic mitjançant la realineació i la fusió de les vèrtebres que calgui. La tècnica més habitual és la instrumentació mitjançant la col·locació de cargols transpediculars, que connectarem amb barres per aconseguir el grau de correcció i l’alineació necessària de la columna. 

Tot i això, a l’Institut Clavel fem servir tècniques no tan invasives per millorar el resultat de les cirurgies. Aquests són els punts que ens diferencien:

1. Planifiquem de manera exhaustiva la cirurgia

Per això comptem amb la radiografia telemètrica biplanar de dosi baixa anomenada EOS, que ens dona la possibilitat de fer una anàlisi precisa de tots els angles i les formes de l’escoliosi. La reconstrucció en 3D, per la seva banda, ens permet de simular el resultat final després de la cirurgia.
 

2. Fem servir la tecnologia més avançada per augmentar la precisió i millorar els resultats

Per assegurar que els cargols pediculars vagin exactament on han d’anar, a l’Institut Clavel disposem de la navegació intraoperatòria guiada per l’O-Arm 2, que en permet una col·locació precisa a les corbes amb diversos angles de rotació. Gràcies a això, podem fer maniobres complexes d’alineació de la columna, l’espinada no pateix i el resultat de la correcció és millor. 

A més a més, fem servir la tecnologia robòtica Mazor X per millorar la planificació quirúrgica i optimitzar encara més la col·locació dels cargols.

Així mateix, per poder alinear la columna es fan petits talls als ossos vertebrals, altrament dits osteotomies. Al nostre centre disposem de la tecnologia de tall ossi per ultrasò, que permet de fer els talls sense pèrdua de sang.

Llegir més

3. Reduïm la necessitat de transfusions

A l’Institut Clavel comptem amb recuperadors sanguinis que permeten que la sang que es perdi durant la cirurgia torni contínuament al torrent sanguini del pacient, cosa que disminueix la necessitat de transfusions de sang després de la cirurgia. 

4. Monitorem la situació del pacient durant la cirurgia

Es du a terme un monitoratge neurofisiològic intraoperatori (MIO) continu per part del neurofisiòleg, un metge que monitora la conducció dels nervis i de la medul·la espinal durant tota la cirurgia. 

5. Minimitzem el traumatisme amb la cirurgia per etapes

A l’Institut Clavel també fem la cirurgia per etapes. És a dir, que apliquem abordatges anteriors o laterals mínimament invasius per a la correcció prèvia de la curvatura, abans de l’abordatge posterior amb cargols transpediculars. Pel fet de dividir la cirurgia en dies diferents, minimitzem el traumatisme sobre el pacient i en facilitem la recuperació.

6. Comptem amb un equip professional multidisciplinari

Aquestes cirurgies són altament especialitzades, cosa que requereix un equip multidisciplinari. Per això, a l’Institut Clavel la nostra Unitat d’Escoliosi està formada per gairebé tots els membres de l’equip: infermers, fisioterapeutes, traumatòlegs cirurgians, neurocirurgians, neurofisiòlegs i metges de la Clínica del Dolor. 

Recuperació després d’una cirurgia d’escoliosi

A l’Institut Clavel apostem per una rehabilitació totalment personalitzada, segons la cirurgia a què s’ha sotmès el pacient, per obtenir els millors resultats i acelerar la recuperació amb l’objectiu que el pacient pugui reprendre la vida diària.

Per això treballem conjuntament amb FisioSpine, un centre especialitzat en la rehabilitació de la columna, en patologies complexes com ara l’escoliosi. Els cirurgians i els fisioterapeutes elaboren un pla amb exercicis específics per a cada etapa de la recuperació.

Quins metges de l’Institut Clavel tracten l’escoliosi?

Dr. Charosky
Dr. Català
Dr. Clavel
Dr. Ríos
Dra. Vázquez

 

US CAL MÉS INFORMACIÓ?
CONTACTEU AMB NOSALTRES!

Expliqueu-nos el vostre cas perquè us puguem assessorar de forma personalitzada.

Contacte
Compartir en: