La estenosis de canal se produce cuando el canal raquídeo se estrecha y ejerce presión sobre la médula espinal y/o las raíces nerviosas. Te explicamos cómo es la operación de estenosis de canal: procedimiento, recuperación y riesgos.
La médula espinal es una parte del sistema nervioso central que sale de la base del tronco del encéfalo y se extiende por el canal de la columna vertebral. El estrechamiento del canal raquídeo, por donde pasan la médula y los nervios espinales, suele producirse a edades avanzadas e involucra una o más áreas de la columna vertebral.
Tipos de estenosis de canal
Dependiendo de la zona afectada de la columna vertebral, se puede clasificar la estenosis de canal en:
- Estenosis de canal lumbar: Se localiza en la parte baja de la columna espinal, entre las vértebras L1-L5. Puede presentarse en diferentes formas como una lumbalgia, radiculalgia o debilidad en las piernas, por ejemplo. Los síntomas suelen aliviarse al flexionar el tronco de pie o sentado y es una patología degenerativa y, la mayor parte de las veces, lentamente progresiva.
- Estenosis de canal cervical: El estrechamiento del canal ocurre en la parte alta de la columna, entre las vértebras C1 y C7. Síntomas como el dolor y la rigidez en el cuello, entumecimiento y hormigueo, pérdida de fuerza en brazos y manos, pérdida de equilibrio y mareo.
Ante estos síntomas de estenosis, es posible que tu médico pruebe con tratamientos conservadores antes de someterte a una cirugía. Las opciones más comunes son medicamentos analgésicos para aliviar el dolor, inyecciones de corticoides que aportan alivio del dolor durante un periodo de tiempo, y sesiones de fisioterapia y ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda, mantener la flexibilidad y la estabilidad de tu columna vertebral y mejorar el equilibrio.
La mayoría de pacientes con estenosis de canal lumbar o cervical responden bien a tratamientos no quirúrgicos, pero si no hay mejoría y el dolor impide seguir tu rutina o bien existe clínica neurológica progresiva, podrá ser necesaria la cirugía.
Las causas de la estenosis de canal pueden ser clasificadas en tres grupos: degenerativa, por la alteración en los tejidos de la columna por procesos degenerativos naturales; congénita, presente desde el nacimiento por alteraciones en los tejidos de la columna en el desarrollo embrionario; y traumática, por una lesión o traumatismo que provoca alteraciones en los tejidos de la columna. También puede haber otras causas como la tumoral, entre otras.
Cómo es la operación de estenosis de canal
Los especialistas de columna vertebral de Instituto Clavel consideran la cirugía de estenosis de canal si se producen síntomas como debilidad, entumecimiento o dolor en las extremidades que indican una compresión severa o progresiva de un nervio o de la médula espinal.
Uno de los principales objetivos de la cirugía de estenosis lumbar o cervical es la descompresión del área de la médula espinal y/o las raíces nerviosas. Al darles más espacio, la inflamación de los nervios disminuirá y también el dolor. Con la operación, también se espera conseguir aumentar la fuerza motora de las extremidades.
Por lo general, los cirujanos utilizan dos técnicas quirúrgicas para la operación de estenosis de canal: la descompresión, con la que el cirujano eliminará el tejido que esté presionando contra una estructura nerviosa y dejando más espacio en el canal espinal o en el foramen por donde sale el nervio; y la estabilización, para limitar el movimiento entre las vértebras, por ejemplo en casos de listesis vertebral.
Para extirpar el tejido que presiona el nervio, el cirujano realizará uno de estos tipos de cirugía:
- Laminectomía descompresiva. Es la intervención más común y puede ser laminectomía lumbar o laminectomía cervical. Con ella se elimina la parte posterior del hueso espinal afectado, aliviando la presión sobre los nervios al hacer más espacio a su alrededor.
- Hemilaminectomía. Indicada para pacientes con síntomas y estenosis unilateral. Reseca la lámina del lado afectado y se conserva la integridad de los ligamentos interespinosos y supraespinosos, minimizando la inestabilidad espinal.
- Discectomía y fusión. En ocasiones, la degeneración del disco juega un papel clave en el estrechamiento del foramen intervertebral y en la causa de la estenosis de canal. En estos casos puede ser necesario restaurar el espacio del disco que se colapsa, eliminando el disco degenerado y fusionando las vértebras adyacentes.
Aquí te mostramos un vídeo sobre la laminectomía lumbar:
Riesgos de la operación de estenosis de canal
Como en cualquier cirugía, hay posibilidad de ciertas complicaciones. Las personas fumadoras, mayores o que tienen sobrepeso, diabetes o varios problemas médicos tienen una mayor probabilidad de sufrir riesgos a la hora de someterse a la operación de estenosis de canal.
Algunas de las complicaciones y riesgos que pueden surgir son una posible infección, sangrado, un desgarro en la membrana que cubre la médula espinal y los nervios (fístula de líquido cefalorraquídeo); o un daño nervioso.
Recuperación de la operación de estenosis de canal
Tras la laminectomía, cada caso es tratado de forma individual también para su recuperación y rehabilitación. Por norma general, el paciente podrá empezar a caminar al día siguiente de la operación y será dado de alta en las siguientes 48 horas. Una semana después, tendrá que acudir a consulta para revisar la herida y retirar los puntos de sutura. Pasadas entre cuatro y seis semanas, el cirujano verá la evolución general.
Ya en esas primeras semanas es recomendable que el paciente de paseos diarios, pero no será hasta aproximadamente la semana 10 cuando podrá volver a retomar la actividad física (siempre bajo recomendaciones del equipo de fisioterapia/rehabilitación y con ejercicios de bajo impacto). Conoce más sobre la rehabilitación después de una operación de estenosis lumbar aquí.
En Instituto Clavel estamos siempre a tu disposición para cualquier consulta sobre la estenosis de canal o cualquier otra afección de la columna. Si quieres saber más sobre la operación de estenosis de canal y su rehabilitación, no dudes en contactar con nuestro equipo.
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Categorías: Cirugía, Dolor cervical, Dolor lumbar